胃肠神经官能症(Functional Disorders of the Digestive System),又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合征的总称,系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,无组织学器质性病理改变,不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要为胃肠道的症状,可伴有其它官能性症状。本病相当常见,以青壮年为多。本病的发病机理迄今尚无统一认识。精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。暗示或自我暗示是重要的发病因素,例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病,以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示均可引起本症。此外胃肠道器质性疾病痊愈后,少数可后遗胃肠神经官能症。饮食失调,经常服用泻药或灌肠,亦可构成不良刺激,促进本病的发生与发展。 以下分述几种胃肠道功能紊乱: 一、胃神经官能症 (一)神经性呕吐 多见于女性。患者往往在进食后不久突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐不费力,呕吐量不多,且不影响食欲和食量,常边呕边进食,因此多数无明显营养障碍。神经性呕吐可伴有癔病的色彩,如夸张,做作、易受暗示、突然发作,间歇期完全正常,因此也称为癔病呕吐。此外,呕吐有条件反射性因素,印象不良的刺激物如某些食物、药物,甚至某些特定的情景,也能引起呕吐。 (二)神经性暧气 患者有反复发作的连续性暧气,致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显,导致频频暧气,常有癔病色彩,当众发作。 (三)神经性厌食 多为女性,主要为厌食或拒食,严重者有体重减轻。患者多数自觉良好,行动活泼敏捷,有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣,甚至贪食饱餐,而后又偷偷呕掉。患者因长期少食,体重减轻可达原有体重的40~60%以致恶病质的程度。患者常有神经内分泌失调,表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等。 二、肠神经官能症 又称激惹综合征。为胃肠道最常见的功能性疾病。以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎、情绪性腹泻等,现渐倾向于统称为肠激惹综合征(Irritable bowel syndrome)。实际上,本征肠道功能紊乱,并没有炎性病变,而且功能紊乱也不限于结肠。 (一)以结肠运动障碍为主 较多见。患者有阵发性肠绞痛,主要位于左下腹,痛时可扪及痉挛的肠曲,此由于降结肠或乙状结肠痉挛所致;疼痛如位于左肋缘下腋前线附近,并放射至剑突下及左上臂,此为高位或过长的结肠脾曲痉挛所致。腹痛的发作和持续时间虽不很规则,但多数在早餐后发作,表示胃结肠反射亢进,熟睡时极少见。腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干。结肠持续痉挛时,推进性蠕动减弱,则引起痛性便秘,这一情况可称为痉挛性结肠。 (二)以结肠分泌功能障碍为主 少见。患者腹痛不明显,但有经常或间歇性腹泻,粪便呈糊状,含大量粘液,有时粪质很少,粪便镜检大致正常,这种类型也称粘液性腹。 诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重,在作出诊断之前必须排除器质性疾病尤其是胃肠道的恶性病变。本症的多数患者情绪紧张,就医时述诉繁多,滔滔不绝,有的将症状写在纸上,唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析患者的陈述与患者亲友提供的情况,仔细进行体格检查与实验室检查。根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。
痔疮术后的康复时间通常需2-4周,此期间虽然能吃、能睡、能走,如果没有注意休息、饮食调理,将会影响切口愈合,有时会因此导致二次手术。通常我们应当重视以下几个方面:1.运动量“运动量”只是一种通俗的叫法,应当以运动负荷来计算。运动负荷的主要因素是;“量”和“强度”。作为痔疮术后的患者,忌久站、久坐、久行、久卧,忌用重力(根据不同的体质,建议负重不超过10kg)。宜散步、打太极拳等轻微活动。久卧增加患者静脉血栓栓塞的风险,尤其是静脉血栓栓塞高危人群。很多患者稍微好一点就去打麻将,一坐就是4-5小时,严重影响血液循环,对医生的出院医嘱左耳进,右耳出,有点好了伤疤忘了痛的感觉。2.饮食痔疮术后即可进正常饮食,并鼓励患者多吃富含纤维的饮食,如蔬菜、水果、粗粮等,以利粪便的排出。忌刺激性食物。3.排便术后24小时内控制粪便的排出,以后应每日晨排便,保持大便的通畅。术后1日晚可适当给予润肠通便药物,如麻仁软胶囊1~2丸口服或聚乙二醇散剂10-20g口服,每日2-3次。4.熏洗和坐浴肛门手术后次晨即开始换药,肛门局部热水袋外敷,或使用微波、远红外线理疗等等。便后中药液坐浴是一种方法简便和效果好的方法,将臀部坐入盛有中药液的盆内,水温以不烫为度,水深7~8cm,浸泡肛门局部伤口,可随时加入热水。坐浴可在取出伤口敷料或排便后即可开始,每次10~15分钟,每日1~2次。既清洁了肛门,又有止血、预防感染、促进切口愈合、改善肛门循环的作用。5.加强肛门及盆底肌肉的运动每日做提肛运动2~3次,每次5~10分钟,可增强肛管周围肌肉如外括约肌、耻骨直肠肌的功能和肛提肌的功能,有利于肛门直肠功能的恢复。此法最适宜于高位肛瘘、肛周脓肿的患者,这类患者虽然肛门功能还没有达到肛门失禁的地步,但其括约肌必定受到一定程度的损伤,此法有利于肛门功能的恢复。本文系王忠诚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
许多肛肠疾病患者手术后对便便非常担心,甚至惧怕,过早及过迟解大便均不利于手术恢复。痔疮手术效果的好与差,与术后大便情况关系密切。那么痔疮术后解大便有什么讲究呢? 一、尽可能一次排大便:有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便,或因肛门疼痛大便未排空即结束排便,从而导致大便在直肠内停留时间过长,水分被吸收过多,粪质变干而难以排出。 二、蹲厕不要过频过久:有的患者因为手术后肛门坠胀,便意不尽感明显而频频蹲厕,而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多,也较软,以后每次量很少或没有粪便排出,则有可能是炎症等刺激导致的便意,应减少排便次数,或及时告知医师自己的病情,接受医师的指导。 三、排便时间:应控制在术后24小时后,正常排便,排便过早易造成伤口污染、出血,甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳,造成组织坏死、血栓,酿成严重后果。若排便时间过迟,则会导致排便困难、疼痛。 四、导泻药物的使用:术前清洁肠道,最好选用灌肠术,保证术野清洁,尽量不使用果导片类的导泻药,否则会使肠蠕动增加,术后稀粪到直肠,造成大便难以控制。术后24小时后,为了能正常排便,以免肛门伤口缩窄,排粪疼痛剧烈,应在术后常规使用缓泻药,以使大便既能易于排出,又能成形不致污染伤口。
这是一个广大痔疮患者最关心的和最担心的一个问题,痔疮手术后严格来说是不会复发的,因为肛门的皮肤粘膜切除后是没有再生能力的,肛门皮肤粘膜切除后就没有了代之是瘢痕结缔组织,很多老痔疮患者就会问:我1年、2年前、5年前、10年前、或20年前,一次或多次行痔疮手术治疗,为什么不久又长出痔疮来呢?答案:原来痔疮术后预后与痔疮的手术方法、切除的组织的多少密切有关;目前的痔疮手术多半是分段切除病理的痔疮组织,保留足够的组织(皮桥、粘膜桥),防止肛门狭窄等并发症发生。我们临床上经常遇到的情况出来了,原来手术切除的地方不犯痔疮了,但保留的组织(皮桥、粘膜桥)处却犯痔疮了;到底是怎么回事呢?原来是因为手术时保留的组织(皮桥、粘膜桥)在组织来源、血液供应、神经支配跟切除的痔疮组织都是一样的,原来切除点位的组织可以犯痔疮,那么没有切除点位的组织一样可以犯痔疮(就像大家去买彩票一样,甲可以中奖、乙也可以中奖、丁当然也有机会中奖啦,机率一样),那么别的位置组织重新长出的痔疮就不叫复发,而是叫痔疮再生或痔疮再长。(举个例子:七八十年代时重度的环状混合痔外科医生曾经采取整个痔疮彻底环切术,结果呢痔疮是永远不犯了,但并发症太多了,长期直肠粘膜外翻出血、肛管皮肤粘膜缺失、肛门闭合不良等等)。所以讲痔疮手术后是不会复发的! 但是痔疮没有绝对根治之说的,相对根治吧!达到临床治愈就行了,不要一味地追求绝对根治,物极必反!在正规的肛肠专科医院、肛肠专科接受正规的手术治疗,手术做好后结合良好的饮食习惯、生活习惯、排便习惯,一般可以保持10-20年,保养好的30-40年,也有不少下半辈子都不犯的例子哦。深圳市第四(福田医院)人民医院肛肠专科医院----(广东省深圳市唯一的公立肛肠专科医院)----刘付英聪。医院地址:深圳市深南中路3025号(上海宾馆斜对面);咨询电话:0755-83982222转30218;http://blog.sina.com.cn/liufuyingcong2007
近年来,由于饮食结构及饮食习惯的改变,血栓性外痔发病率明显上升。 血栓性外痔是外痔的最常见的一种肛肠疾病。血栓性外痔是因为排便时用力过猛或者是剧烈运动或者是用力咳嗽使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,形成血块。在肛门部皮下生成圆形或椭圆行的肿块。大小不等,使肛管内或肛缘外。血栓性外痔的肿块初起时较软,几天后变硬,如未发炎,肿块可在3~4周内完全吸收消散,不留痕迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织性外痔。血栓性外痔的特点 起病突然,局部肿胀、疼痛剧烈。因直肠下静脉丛的静脉炎症导致血管内血栓形成,或由于排便和用力活动使肛门边缘的静脉破裂血液渗至皮下组织,使其局部组织形成肿块。血栓性外痔的症状为剧烈疼痛及局部肿胀,初起局部较硬触之甚痛,数日后疼痛可减轻局部肿块变软吸,收最后留有皮赘,成为结缔组织性外痔。静脉破裂时局部出血形成血块伴有感染,可形成脓肿和肛瘘。肛缘出现肿块疼痛,初起疼痛剧烈,行走不便,坐立不安。数天后减轻,肿块变软。血栓性外痔的传统治疗 对于血栓性外痔,很多患者常选用一些止血药物进行治疗,虽看似有效,但是这些药物仅能够解除一些表面的症状,要想达到根治,药物治疗无效,而且如果长期服用药物还会使身体产生副作用,造成身体更大的危害。其次传统的手术治疗血栓性外痔,也存在着很大的弊端,不仅痛苦大,而且治疗不彻底,易复发感染,形成各种后遗症等。血栓外痔的正确治疗 对于血栓性外痔,首重检查。目前医院除了肛肠医生的指诊和视诊外,还借助肛门镜进行检查,可以让医生清晰、准确、直观地了解病情。保证患者在轻松、舒适、无痛苦的环境中完成全面的肛周检查。确诊后采用微创的小切口,从痔疮的基底部潜行剥离,彻底祛除病灶,避免了对组织造成大的损伤,减少了出血量,从而达到了在彻底治疗外痔的同时最大限度保护患者肛门功能的目的。 痔疮不易久拖,及时发现,还需及时到正规专业医院治疗!在生活中养成良好的习惯,时刻保持肛周清洁等能有效预防痔疮的发生。
今天有位妈妈发来咨询,三岁的儿子便鲜红色血半年,在当地三家医院检查,有说是痔疮,有说是肛裂,有说是直肠息肉,也做过肛门镜检查,治疗后患儿还是反复出现便血症状。这个妈妈也发了照片,宝宝肛门处有红色脱出物在渗血,用药无效,妈妈惧怕后遗症和复发问题,仍旧在考虑药物治疗。 宝宝便血常见原因 宝宝便鲜红色血,大多数是肛裂,因为宝宝不喜喝水,排便不定时,很容易排便干结,这种情况下宝宝会排便时哭叫疼痛,肛门边缘可以看到有裂口。 但是患儿既无腹痛,肛门也未发现肛裂的出血病征,也无其他不适表现,要考虑直肠息肉。 宝宝会有直肠息肉? 直肠息肉这个名词感觉是出现在成人疾病谱里,但是确实幼儿中不少见,直肠息肉的发病年龄多见3-7岁,男孩比女孩多见。是小儿便血常见的原因。有的小儿便血的病史有半年之久,时间久会引起贫血,必须及时诊治。 直肠息肉是肠壁粘膜长出的圆形块状物,小的像黄豆,大的似蚕豆,带有蒂柄,色鲜红,呈刺状,形似杨梅。息肉可长在消化道的任何部位,但以直肠息肉为多见,特别是长在距肛门7-8厘米以内的乙状结肠和直肠后壁处,直径大多小于1厘米。多数为单个,少数有几个同时存在。有的息肉伴有表面糜烂与渗血,排便时会出血。 宝宝直肠息肉如何诊断治疗 如无法确定肛门口有出血病症,经过肠道清洁等准备后,在安全麻醉下,对患儿实施电子结肠镜检查术,并在肠镜下进行微创治疗。如果直肠息肉距离肛门处不远,可直接经肛门摘除。 宝宝息肉是恶性的吗? 幼年性息肉一般是错构瘤性息肉,或是炎性息肉,或是腺瘤,多发生在幼儿患者的结肠及直肠,有的息肉不出血,并且可能会自行脱落,但是反复便血,还是需要摘除。 长期的慢性失血会给正处于生长发育关键时期的儿童造成影响。所以如果孩子出现不明原因的大便出血,家长不可轻视,也不能有各种顾虑,应尽快带孩子到有相关诊疗技术的医院检查,以免贻误病情。 本文系邢云丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大部分患者在因肠道不适就诊时都会被医生建议行肠镜检查,一般在被问到“要做普通的还是无痛的?”这样的问题时,可能大部分患者都从字面意义上理解“无痛”的就是不痛的,“普通”的就是痛的。虽然说大体上理解也没有错,但这两种究竟该如何选择,又有什么区别呢?普通肠镜 患者在清醒状态下由内镜医生进行肠镜检查,一般仅在内镜表面使用局部麻醉药或润滑剂。由于结肠存在几个固定的生理弯曲,纤维结肠镜在通过整个结肠时难免会有牵扯,而且操作过程中需要向结肠充气,会有腹胀的感觉。事实上在操作过程中疼痛并不如想象中那么剧烈,绝大部分患者都可以耐受这种胀气的感觉。由于精神紧张会引起肠痉挛,所以内镜检查过程中放松及适当排气有利于内镜操作。优点:1、预约时间短,一般普通肠镜预约时间平均较无痛肠镜缩短3天左右; 2、就诊方便,在基层医院即可开展; 3、操作过程中如有不适可及时与内镜医生沟通,减少肠穿孔风险。缺点:部分患者无法耐受,导致检查无法完成。无痛肠镜在麻醉状态下进行肠镜检查即为无痛肠镜。优点:检查过程中痛苦少,检查完成度高缺点:1、费用相对较高,预约时间长; 2、存在麻醉风险,如有心脑血管疾病或其他基础疾病患者可能存在一定的麻醉风险,如药物过敏、呼吸抑制、心律失常等; 3、穿孔风险增加,虽然肠镜检查中肠穿孔发生率极低,但无痛肠镜检查过程中由于患者腹痛无意识,对内镜医师要求相对较高,相对而言出现肠穿孔的风险也会增加。总之,不管是普通肠镜还是无痛肠镜,检查效果是相当的,不会出现哪种检查看得更仔细这种问题。两种检查方式各有优缺点,患者可根据自身耐受情况及基础疾病进行合适的选择。本文系罗双灵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
火箭军总医院结直肠肛门外科 原创发表一.养成良好的饮食习惯1. 吃的量要足够。大肠的蠕动是需要一定的粪便量才能诱发的。所以请不要无故节食,不要用过度节食的方法减肥。节食会导致肠蠕动减慢形成便秘。2.
提起便血,大家的第一反应就是菊花一紧,鲜血四溅。似乎便血在大家眼中就是代表着痔疮、肛裂,还有鲜红的颜色。其实不然,事实上便血不仅仅是便出鲜红血,只要是便内含有血液,从肛门排出,皆可称之为便血。便血一般
临床统计资料表明:男性的肛周脓肿比女性要多得多,一般新生儿男女之比为8~9:1,而青壮年为5~6:1。肛周脓肿原因何在?主要是因为男性肛腺特别发达,分泌腺体多,因此感染的机会也就增多。